病人： 醫生您好。我體檢發現卵巢有顆4.5公分的朱古力瘤，西醫建議手術，但我很擔心影響以後懷孕。您覺得我一定要開刀嗎？
中醫師： 這個決定背後的關鍵，在於權衡「手術的利弊」與「保守治療的機會」。我們通常以5公分作為一個重要的參考分界線，這背後有兩個主要原因：一是超過5公分，囊腫破裂或扭轉的急性風險會顯著增加；二是更大的囊腫會產生更嚴重的發炎毒素，對卵子品質和卵巢功能的「化學性傷害」也更大。
病人： 所以我的4.5公分還不算最緊急？
中醫師： 正是。您目前正處於一個「可以積極爭取時間」的窗口期。之所以建議您現在可以優先考慮保守治療，背後的思路是：手術本身，即便是微創，也可能無可避免地移除一些正常的卵巢組織，從而可能影響卵巢的儲備功能。我們的策略是，與其立即承受這個潛在風險，不如先進行為期3到6個月的積極中醫調理與助孕嘗試。
病人： 那背後的目標是什麼呢？
中醫師： 這個計劃的背後有雙重目標。首要目標是通過改善您的整體盆腔環境，控制甚至縮小囊腫，避免它發展到必須手術的地步。第二個目標，也是更積極的目標，是搶在囊腫造成更大破壞前，提升您的自然受孕機率。一旦成功懷孕，身體的荷爾蒙環境會自然抑制異位內膜，這本身就是最好的治療。
病人： 但如果這段時間囊腫變大了怎麼辦？
中醫師： 這就是為什麼我們需要密切監測。這個策略的背後，也包含了「設定停損點」的嚴謹思維。如果在這段時間內，囊腫得到有效控制，我們就繼續；如果它持續長大並明確超過5公分，這說明保守治療可能已無法有效遏制其發展，那麼為了您的整體健康，屆時再選擇手術就是一個更為明智和安全的決定。這樣做，確保我們不會錯過任何一種可能，既給了身體自我改善的機會，也絕不耽誤必要的西醫治療。
由 黃約愛 註冊中醫 香港中文大學中醫藥哲學博士 撰寫
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